Tubusfixierung - Sicherer Sitz für den Endotrachealtubus
In der
Notfallmedizin, der Anästhesie und nicht zuletzt bei länger nötig werdender Beatmung wird dem Patienten ein sogenannter Endotrachealtubus in die Luftröhre eingeführt, über den die Beatmung erfolgt. Es ist wichtig, diesen sicher und fest zu fixieren, damit der Patient keine Verletzungen davon trägt oder aber die Tubusposition ungewollt verändert wird. Hierfür werden Tubusfixierungen eingesetzt.
Fest fixiert
Die Fixierung des
Tubus ist nicht nur beim Patiententransport erforderlich, sondern auch dann, wenn der Patient vermeindlich ruhig im
Krankenbett liegt. Willkürliche Kopfbewegungen können ohne eine ausreichende Fixierung sonst schnell zu Schleimhautschädigungen führen. Zudem kann der Tubus ohne Fixierung so verrutschen, dass die Beatmung nicht oder nicht ausreichend möglich ist. Beim Transport sollten Sie zusätzlich sowohl das Kinn- als auch den Nackenbereich des Patienten fixieren. An entsprechenden
Halskrausen sollten bereits Halterungen für eine Tubusfixierung vorgesehen sein, dadurch sorgen die beiden Medizinprodukte, in Kombination, für eine perfekte Positionierbarkeit.
Befestigungsmöglichkeiten
Grundlegend sollte die Tubusfixierung über einen den Kopf umschließenden Verschluss besitzen Dieses Band muss sich entsprechend justieren lassen, damit es auf die unterschiedlichen Kopfumfänge angepasst werden kann. Die Verwendung von Velcrobändern ist einer Verwendung von Bändern, die mit Kleber beschichtetet sind, vorzuziehen, da diese auch in nassem Zustand optimalen Halt bieten und das Klettband keine chemischen, gegebenenfalls allergische Reaktionen auslösende, Bestandteile an den Patienten abgibt. Alternativ können auch Fixierpflaster eingesetzt werden, mit denen der Tubushalter an den Wangen des Patienten fixiert wird. Hier ist, wenn diese Variante zum Einsatz kommt, darauf zu achten, dass der eingesetzte Kleber hautverträglich ist und Plastikelemente nicht angreift.
Bissschutz und Positionssicherstellung
Damit der Patient nicht auf den Tubus beißt und dadurch die Sauerstoffzuführ unterbricht, sollte die Tubusfixierung über einen entsprechenden Beißschutz verfügen. Weiterführend ist es besonders wichtig, dass sich die Halterung für den Tubus leicht einstellen lässt und verschiedene Positionen gesichert werden können. Durch einfache Schnellspannschrauben wird die Belastung bei der Fixierung für den Patienten so gering wie möglich gehalten. Zudem kann auch eine Entfernung des Tubus einfach und schnell durchgeführt werden. Da die Positionierung des Tubus regelmäßig geändert werden muss, um Druckstellen an Schleimhäuten und Haut zu vermeiden, ist dies besonders wichtig.
Hygiene
Achten Sie darauf, dass die Tubusfixierung eine ausreichende Mundhygiene ermöglicht. Die Mundpflege des Patienten ist bei der oralen Intubation besonders wichtig. Die Tubusfixierung muss hier ausreichend Zugang für das Pflegepersonal bieten und den Tubus trotzdem sicher fixieren, sodass bei diesem Vorgang keine Schädigungen und Positionsverschiebungen erfolgen.
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